Im Rahmen von katastrophalen Blutungen droht schon in kürzester Zeit eine Abwärtssprirale, die sich außerklinisch nur unter Umständen aufhalten lässt. Bei einem Blutverlust von etwa 20 % (≈ 1.000 ml) bei Erwachsenen tritt eine Kompensation auf, die zu einem Volumenmangelschock führen kann. Der vorliegende Zustand hat das Potenzial, zusätzliche Komplikationen hervorzurufen, die eine lebensbedrohliche Störung der Makro- und Mikrozirkulation verursachen können und letztendlich zu einem nicht umkehrbaren Multiorganversagen führen können. Bei Kindern ist mit derartigen Komplikationen bereits ab einem Blutverlust von circa 15 Prozent zu rechnen. Zum Volumenmangel wurden bisher keine wiss. Daten erhoben. Jedoch lässt das Traumaregister der "Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie" (DGU) einen vorsichtigen Rückschluss auf die Häufigkeit von traumabedingten Volumenmangelschock zu, demnach gab es 2017 40.836 Traumapatienten, von ihnen waren 27.147 (66 %) schwerstverletzt und etwa 10.639 (26 %) lebensgefährlich verletzt, 70 % der Betroffenen waren männlich¹⁾. Was bisher alle etablierten und internationalen Systeme publizieren, "jeder Bluttropfen zählt!²⁾" Somit sollte jede bedrohliche Blutung nach dem Stufenschema entsprechend versorgt werden.

Während isolierte Blutungen an den Extremitäten am Tag und ohne weitere Bedrohung noch verhältnismäßig leicht lokalisiert und versorgt werden können, können mehrere Blutungsquellen, offene Frakturen und/oder (Teil-) Amputationsverletzungen eine Herausforderung für den Helfer darstellen, selbstverständlich sind auch diese Exoten Teil des Kurses. In der Praxis werden viele Praktiken unter Sicht und "Nullsicht" nachgemacht und geübt. 

^{Unser Kurs ist nicht vom American College of Surgeons (ACS) und ist ein eigenes Format mit ähnlichen Inhalten. 
1)} Marx, Gernot et al.: 2020
²⁾ PHTLS, ITLS, TCCC, TECCC et al.: 2025